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容易被忽视的血栓性浅静脉炎

来源:未知 时间:2019-12-14 12:06>>有问题直接咨询专家

  血栓性浅静脉炎是周围血管病科的一种常见疾病,随着医学研究越来越深入,这种疾病也越来越受到关注。

  血栓性浅静脉炎会有什么表现?

  血栓性浅静脉炎的症状非常明显:表现为浅静脉分布区的红斑和触痛,以及可触及的条索样血栓,伴有明显的疼痛和皮温高,可能会有肿胀。症状常会反复出现。一般多普勒超声检查可明确病情并且判断浅静脉血栓的范围。

  为什么会发生浅静脉血栓?

  血栓性浅静脉炎的易感因素很多,通常可以归纳为Virchow三联症:即静脉内膜损伤、血液液滞缓慢和高凝状态。通常由几个因素共同作用引发静脉血栓。

  1、静脉内膜损伤:浅静脉内置管、刺激性药物、感染、外伤等都可能造成的浅静脉内膜损伤,从而引发血栓性浅静脉炎。

  2、血流缓慢:下肢静脉曲张,制动(如骨科手术后的卧床)等情况下血液淤滞,容易发生静脉血栓。

  3、可造成血液高凝状态的情况:包括:大手术后或者较大的创伤后,先天性凝血物质异常,如抗凝血酶III、蛋白c和蛋白s异常,妊娠和口服避孕药 ,激素治疗,恶性肿瘤,自身免疫病患者 。

  血栓性浅静脉炎的不同类型和治疗方法

  1、静脉曲张合并血栓性浅静脉炎

  静脉曲张是发生血栓性浅静脉炎最常见的因素,常发生在下肢曲张的浅静脉腔内。 其表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结,其周围常有红斑。血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延,或者发生在非主干的曲张静脉分叉部位。除部分继发于损伤外,相当一部分常没有任何诱因。

  治疗方法:

  1. 浅静脉炎为无菌性炎症,一般情况下不需要使用抗生素;如果合并皮肤溃疡或感染,可使用一些抗感染药物。

  2. 较广泛的血栓性静脉炎如出现严重程度的疼痛、发红和广泛蔓延,应卧床休息,抬高患肢,理疗热敷,局部使用喜辽妥。下床活动时,应穿医用弹力袜。

  3. 静脉曲张引起的浅静脉血栓往往会反复发作,并可能有蔓延到深静脉引起深静脉血栓的风险,因此手术治疗静脉曲张,同时施行浅静脉血栓取出术是最好的方法。

  2、创伤后血栓性浅静脉炎

  创伤后血栓性浅静脉炎通常发生住院或者门诊接受药物治疗的患者。往往与静脉内置管和刺激性注射剂有关,尤其是长期留置的导管。开始时通常表现为穿刺部位或者输注区域的疼痛、触痛和红斑。

  治疗方法:停止输液、移除置管,并加以局部热敷。症状通常持续数天或数周,有时需要数月才能完全缓解。

  3、细菌性和化脓性血栓性浅静脉炎

  化脓性血栓性静脉炎通常与静脉内置管有关,如果发生菌血症,甚至有致命的风险。 通常表现为静脉穿刺部位的脓肿、严重的疼痛,伴有发热和白细胞升高。

  治疗方法:拔除导管,进行细菌培养,静脉应用合适的抗生素。极少情况下需要切开清除感染。

  4、游走性血栓性浅静脉炎

  表现为在不同部位反复发作的浅静脉血栓,最常见于下肢。这种病可能与恶性肿瘤有关,或可与一些血管炎伴发,如白塞病、血栓闭塞性脉管炎和多发性结节性动脉炎等。

  治疗方法:对症治疗,同时寻找病因。应注意抗凝血酶III、蛋白质s或蛋白质c的异常。

  5、胸壁血栓性浅静脉炎

  胸壁血栓性浅静脉炎又称Mondor病,系指前胸壁、乳房、肋缘和上腹部的浅静脉有血栓形成,并继发炎症改变。其特征为局部体栓时发生触痛、条索样结构,拉紧皮肤或抬高上肢时更为明显。目前病因尚未明了,除上肢骤然用力而静脉受牵拉遭受损伤构成本病发病因素外,也可能与高凝状态或乳腺癌有关。

  治疗方法:保守治疗为主,包括热敷和使用非甾体类抗炎药,同时寻找病因。

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容易被忽视的血栓性浅静脉炎

作者:admin   2019-12-14 12:06

  血栓性浅静脉炎是周围血管病科的一种常见疾病,随着医学研究越来越深入,这种疾病也越来越受到关注。

  血栓性浅静脉炎会有什么表现?

  血栓性浅静脉炎的症状非常明显:表现为浅静脉分布区的红斑和触痛,以及可触及的条索样血栓,伴有明显的疼痛和皮温高,可能会有肿胀。症状常会反复出现。一般多普勒超声检查可明确病情并且判断浅静脉血栓的范围。

  为什么会发生浅静脉血栓?

  血栓性浅静脉炎的易感因素很多,通常可以归纳为Virchow三联症:即静脉内膜损伤、血液液滞缓慢和高凝状态。通常由几个因素共同作用引发静脉血栓。

  1、静脉内膜损伤:浅静脉内置管、刺激性药物、感染、外伤等都可能造成的浅静脉内膜损伤,从而引发血栓性浅静脉炎。

  2、血流缓慢:下肢静脉曲张,制动(如骨科手术后的卧床)等情况下血液淤滞,容易发生静脉血栓。

  3、可造成血液高凝状态的情况:包括:大手术后或者较大的创伤后,先天性凝血物质异常,如抗凝血酶III、蛋白c和蛋白s异常,妊娠和口服避孕药 ,激素治疗,恶性肿瘤,自身免疫病患者 。

  血栓性浅静脉炎的不同类型和治疗方法

  1、静脉曲张合并血栓性浅静脉炎

  静脉曲张是发生血栓性浅静脉炎最常见的因素,常发生在下肢曲张的浅静脉腔内。 其表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结,其周围常有红斑。血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延,或者发生在非主干的曲张静脉分叉部位。除部分继发于损伤外,相当一部分常没有任何诱因。

  治疗方法:

  1. 浅静脉炎为无菌性炎症,一般情况下不需要使用抗生素;如果合并皮肤溃疡或感染,可使用一些抗感染药物。

  2. 较广泛的血栓性静脉炎如出现严重程度的疼痛、发红和广泛蔓延,应卧床休息,抬高患肢,理疗热敷,局部使用喜辽妥。下床活动时,应穿医用弹力袜。

  3. 静脉曲张引起的浅静脉血栓往往会反复发作,并可能有蔓延到深静脉引起深静脉血栓的风险,因此手术治疗静脉曲张,同时施行浅静脉血栓取出术是最好的方法。

  2、创伤后血栓性浅静脉炎

  创伤后血栓性浅静脉炎通常发生住院或者门诊接受药物治疗的患者。往往与静脉内置管和刺激性注射剂有关,尤其是长期留置的导管。开始时通常表现为穿刺部位或者输注区域的疼痛、触痛和红斑。

  治疗方法:停止输液、移除置管,并加以局部热敷。症状通常持续数天或数周,有时需要数月才能完全缓解。

  3、细菌性和化脓性血栓性浅静脉炎

  化脓性血栓性静脉炎通常与静脉内置管有关,如果发生菌血症,甚至有致命的风险。 通常表现为静脉穿刺部位的脓肿、严重的疼痛,伴有发热和白细胞升高。

  治疗方法:拔除导管,进行细菌培养,静脉应用合适的抗生素。极少情况下需要切开清除感染。

  4、游走性血栓性浅静脉炎

  表现为在不同部位反复发作的浅静脉血栓,最常见于下肢。这种病可能与恶性肿瘤有关,或可与一些血管炎伴发,如白塞病、血栓闭塞性脉管炎和多发性结节性动脉炎等。

  治疗方法:对症治疗,同时寻找病因。应注意抗凝血酶III、蛋白质s或蛋白质c的异常。

  5、胸壁血栓性浅静脉炎

  胸壁血栓性浅静脉炎又称Mondor病,系指前胸壁、乳房、肋缘和上腹部的浅静脉有血栓形成,并继发炎症改变。其特征为局部体栓时发生触痛、条索样结构,拉紧皮肤或抬高上肢时更为明显。目前病因尚未明了,除上肢骤然用力而静脉受牵拉遭受损伤构成本病发病因素外,也可能与高凝状态或乳腺癌有关。

  治疗方法:保守治疗为主,包括热敷和使用非甾体类抗炎药,同时寻找病因。

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