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中医药辨证治强直

来源:永旺脑病医院 时间:2019-11-29 10:11

  强直性脊柱炎(AS)是一种慢性的自身免疫性炎性疾病,目前我国强直性脊柱炎患者数量为500万至1000万,而且正以每年数十万人的速度增长。有人将这个病称为不死的“癌症”——发病率逐年趋高、误诊率高、致残率高、无法根治,病程往往延续数十年,主要侵犯中轴关节,以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点。那么,什么情况下需警惕强直性脊柱炎?中医在治疗方面有什么特色和优势呢?

  警报已拉响千万别大意

  1、疼痛

  患上强直性脊柱炎后,腰骶、脊背、肩背、颈项等处疼痛,伴或者不伴有僵直感,足跟痛,疼痛夜间加重,甚至半夜痛醒,翻身困难,晨起或久坐后起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。

  2、肿胀

  膝、髋、踝、肩等外周关节肿胀、疼痛,跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱附着点肿痛,少数还可见眼睛红肿疼痛、流泪、发热等

  强直发病与肾关系密切

  1、发出的信号与肾相关

  肾脏的病变可以反映于腰,腰部疼痛、晨僵、俯仰不利是强直性脊柱炎的主要症状之一。《素问·脉要精微论》说:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,肾的病变可在腰部反映出来,因此,强直性脊柱炎的腰部症状与肾的病变相关。

  2、2条经络有了问题

  项、背、腰、骶部与督脉、足太阳膀胱经关系最为密切,脊背不适必与此二条经脉病变相关。

  督脉归属于肾,实为足少阴肾经的别支。另外,督脉为阳脉之海,总督一身阳经之阳气;而肾主一身之阳气,为身体阳气之根,肾与督脉一损俱损,一荣俱荣。因此,督脉的病变为肾所主。而足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里,所以足太阳膀胱经经脉病变也为肾所主。

  3、还关系到足少阴肾经

  足跟痛是强直性脊柱炎的一个特征性症状,是跟骨的附着点炎。欧洲Amor提出的诊断脊柱关节病的标准中足跟痛分值为2分(总分满6分者可诊断为脊柱关节病),可见足跟痛在强直性脊柱炎疾病诊断中的敏感性。足跟为足少阴肾经循行所过,因此,足跟痛与肾相关。

  强直性脊柱炎的相关症状如腰骶痛、项背痛、足跟痛、腰部活动不利、晨僵等分别与肾、督脉、足少阴肾经、足太阳膀胱经相关,而督脉、足少阴肾经、足太阳膀胱经归根结底又为肾所主,因此,强直性脊柱炎的发生直接或间接与肾的病变相关。

  肾虚是根本原因

  强直性脊柱炎的根本病因是肾虚,他指出历代医家均明确表示,腰痛的根本原因是肾虚,而腰痛又为强直的主要症状、常见症状、首发症状,因此强直发病的根本原因亦为肾虚。《千金要方》中多次强调说“腰背痛者皆是肾气虚弱”,即是说肾虚是病的根本。

  肾虚导致督脉、足少阴肾经、足太阳膀胱经经脉空虚,经脉失养而发病;或因为经脉空虚,易于感受外邪而致病。

  什么是诱发因素?

  风、寒、湿、热等邪气乘虚侵袭人体,诱发本病,或使本病病情加重。

  先天禀赋不足、肾虚或后天失于调理、劳伤于肾的人,或是久居寒湿之地,或冒雨感寒,或沐浴之后感受风寒,寒湿之邪侵袭肌表;或是久居南方湿热之地,或夏季感受湿热之邪,湿热之邪从人体肌表入侵,或饮食不节、思虑过度而损伤脾胃,湿邪内生,湿郁而化热,湿热互结,或寒湿之邪侵袭人体后郁久化热,寒湿或湿热阻滞气血的运行,瘀血痹阻经络、筋脉、骨节,综合而导致强直性脊柱炎。

  髋关节是强直性脊柱炎最易受累的外周关节,确诊为强直性脊柱炎的患者,一定要特别注意是不是有髋关节受累,髋关节一旦受累,很有可能急速发展,并导致残疾,追悔莫及。

  这样治强直

  1、补肾填精是根本

  在强直性脊柱炎治疗中,一为补益肝肾精血、一为温壮肾督阳气。

  强直性脊柱炎缓解期,证属肾精亏虚证的患者,症见腰骶部及背部疼痛,喜温畏寒,伴腰膝酸软,腰部转侧,仰俯受限,遇寒加重,得热则减,舌淡苔薄白或白厚,脉沉细,常用青娥丸合左归、右归丸加减。

  补肾良药

  药方中鹿角胶、补骨脂、狗脊、菟丝子等味甘性温之品,温补肾阳,补命门,益精气,坚筋骨而祛风湿。熟地黄、杜仲等味甘质润之品,滋补肝肾,壮腰膝,肾充则骨强,肝充则筋健。

  除此之外,在补肾药中酌加一味细辛,言其辛温走窜,既散少阴肾经在里之寒邪来通阳散结,又搜筋骨之间的风湿而蠲痹止痛。患者就诊时,根据患者的实际情况来进行药物的加减。

  俺就是细辛

  2、灵活变通很重要

  强直性脊柱炎发病具有阶段性,急性活动期辨证多为湿热痹阻证。这是因为强直性脊柱炎临床患者多为青年男性,属阳,正所谓“其热者阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热”;除此之外,天人相应,自然界气候转暖,生活水平提高,膏粱厚味,助湿生热,人的体质向湿热型发展。先天禀赋不足之人,感受风寒湿邪,多从阳化热。

  痛到难以入睡

  强直性脊柱炎活动期间,证属湿热蕴结者,多表现为腰骶部疼痛剧烈,夜间疼痛加剧,影响睡眠,晨僵,下肢关节肿痛,有灼热感,伴有发热,口干溲黄,咽痛,舌红苔黄腻,脉滑数。用四妙散加减。

  治疗时应当先治其标,清热利湿,以免犯虚虚实实之戒。

  3、活血化瘀法贯穿始终

  瘀血是影响强直性脊柱炎进展的重要病理产物,痹证日久则易生瘀,瘀血留滞于经脉、关节又进一步加重了临床症状。活血化瘀法贯穿始终可延缓炎症,干预强直性脊柱炎进程。

  活血化瘀喜用当归、赤芍、红花、制乳香、制没药等等。

  强直性脊柱炎是慢性疾病,一般需要一年或者更长的时间来连续治疗,如果是短期的治疗,往往效果不好,需要长期的坚持用药,才能收到比较好的效果。一定要早期诊断,早期治疗,来防止自残,在这过程中持之以恒的治疗非常关键!

  通过中医治疗可明显缓解病情,一定不要有思想负担,要积极面对。

中医药辨证治强直

作者:admin   2019-11-29 10:11

  强直性脊柱炎(AS)是一种慢性的自身免疫性炎性疾病,目前我国强直性脊柱炎患者数量为500万至1000万,而且正以每年数十万人的速度增长。有人将这个病称为不死的“癌症”——发病率逐年趋高、误诊率高、致残率高、无法根治,病程往往延续数十年,主要侵犯中轴关节,以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点。那么,什么情况下需警惕强直性脊柱炎?中医在治疗方面有什么特色和优势呢?

  警报已拉响千万别大意

  1、疼痛

  患上强直性脊柱炎后,腰骶、脊背、肩背、颈项等处疼痛,伴或者不伴有僵直感,足跟痛,疼痛夜间加重,甚至半夜痛醒,翻身困难,晨起或久坐后起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。

  2、肿胀

  膝、髋、踝、肩等外周关节肿胀、疼痛,跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱附着点肿痛,少数还可见眼睛红肿疼痛、流泪、发热等

  强直发病与肾关系密切

  1、发出的信号与肾相关

  肾脏的病变可以反映于腰,腰部疼痛、晨僵、俯仰不利是强直性脊柱炎的主要症状之一。《素问·脉要精微论》说:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,肾的病变可在腰部反映出来,因此,强直性脊柱炎的腰部症状与肾的病变相关。

  2、2条经络有了问题

  项、背、腰、骶部与督脉、足太阳膀胱经关系最为密切,脊背不适必与此二条经脉病变相关。

  督脉归属于肾,实为足少阴肾经的别支。另外,督脉为阳脉之海,总督一身阳经之阳气;而肾主一身之阳气,为身体阳气之根,肾与督脉一损俱损,一荣俱荣。因此,督脉的病变为肾所主。而足太阳膀胱经与足少阴肾经互为表里,所以足太阳膀胱经经脉病变也为肾所主。

  3、还关系到足少阴肾经

  足跟痛是强直性脊柱炎的一个特征性症状,是跟骨的附着点炎。欧洲Amor提出的诊断脊柱关节病的标准中足跟痛分值为2分(总分满6分者可诊断为脊柱关节病),可见足跟痛在强直性脊柱炎疾病诊断中的敏感性。足跟为足少阴肾经循行所过,因此,足跟痛与肾相关。

  强直性脊柱炎的相关症状如腰骶痛、项背痛、足跟痛、腰部活动不利、晨僵等分别与肾、督脉、足少阴肾经、足太阳膀胱经相关,而督脉、足少阴肾经、足太阳膀胱经归根结底又为肾所主,因此,强直性脊柱炎的发生直接或间接与肾的病变相关。

  肾虚是根本原因

  强直性脊柱炎的根本病因是肾虚,他指出历代医家均明确表示,腰痛的根本原因是肾虚,而腰痛又为强直的主要症状、常见症状、首发症状,因此强直发病的根本原因亦为肾虚。《千金要方》中多次强调说“腰背痛者皆是肾气虚弱”,即是说肾虚是病的根本。

  肾虚导致督脉、足少阴肾经、足太阳膀胱经经脉空虚,经脉失养而发病;或因为经脉空虚,易于感受外邪而致病。

  什么是诱发因素?

  风、寒、湿、热等邪气乘虚侵袭人体,诱发本病,或使本病病情加重。

  先天禀赋不足、肾虚或后天失于调理、劳伤于肾的人,或是久居寒湿之地,或冒雨感寒,或沐浴之后感受风寒,寒湿之邪侵袭肌表;或是久居南方湿热之地,或夏季感受湿热之邪,湿热之邪从人体肌表入侵,或饮食不节、思虑过度而损伤脾胃,湿邪内生,湿郁而化热,湿热互结,或寒湿之邪侵袭人体后郁久化热,寒湿或湿热阻滞气血的运行,瘀血痹阻经络、筋脉、骨节,综合而导致强直性脊柱炎。

  髋关节是强直性脊柱炎最易受累的外周关节,确诊为强直性脊柱炎的患者,一定要特别注意是不是有髋关节受累,髋关节一旦受累,很有可能急速发展,并导致残疾,追悔莫及。

  这样治强直

  1、补肾填精是根本

  在强直性脊柱炎治疗中,一为补益肝肾精血、一为温壮肾督阳气。

  强直性脊柱炎缓解期,证属肾精亏虚证的患者,症见腰骶部及背部疼痛,喜温畏寒,伴腰膝酸软,腰部转侧,仰俯受限,遇寒加重,得热则减,舌淡苔薄白或白厚,脉沉细,常用青娥丸合左归、右归丸加减。

  补肾良药

  药方中鹿角胶、补骨脂、狗脊、菟丝子等味甘性温之品,温补肾阳,补命门,益精气,坚筋骨而祛风湿。熟地黄、杜仲等味甘质润之品,滋补肝肾,壮腰膝,肾充则骨强,肝充则筋健。

  除此之外,在补肾药中酌加一味细辛,言其辛温走窜,既散少阴肾经在里之寒邪来通阳散结,又搜筋骨之间的风湿而蠲痹止痛。患者就诊时,根据患者的实际情况来进行药物的加减。

  俺就是细辛

  2、灵活变通很重要

  强直性脊柱炎发病具有阶段性,急性活动期辨证多为湿热痹阻证。这是因为强直性脊柱炎临床患者多为青年男性,属阳,正所谓“其热者阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热”;除此之外,天人相应,自然界气候转暖,生活水平提高,膏粱厚味,助湿生热,人的体质向湿热型发展。先天禀赋不足之人,感受风寒湿邪,多从阳化热。

  痛到难以入睡

  强直性脊柱炎活动期间,证属湿热蕴结者,多表现为腰骶部疼痛剧烈,夜间疼痛加剧,影响睡眠,晨僵,下肢关节肿痛,有灼热感,伴有发热,口干溲黄,咽痛,舌红苔黄腻,脉滑数。用四妙散加减。

  治疗时应当先治其标,清热利湿,以免犯虚虚实实之戒。

  3、活血化瘀法贯穿始终

  瘀血是影响强直性脊柱炎进展的重要病理产物,痹证日久则易生瘀,瘀血留滞于经脉、关节又进一步加重了临床症状。活血化瘀法贯穿始终可延缓炎症,干预强直性脊柱炎进程。

  活血化瘀喜用当归、赤芍、红花、制乳香、制没药等等。

  强直性脊柱炎是慢性疾病,一般需要一年或者更长的时间来连续治疗,如果是短期的治疗,往往效果不好,需要长期的坚持用药,才能收到比较好的效果。一定要早期诊断,早期治疗,来防止自残,在这过程中持之以恒的治疗非常关键!

  通过中医治疗可明显缓解病情,一定不要有思想负担,要积极面对。

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