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谨防史前肺结核卷土重来

来源:未知 时间:2019-10-29 21:55>>有问题直接咨询专家

  结核病发病率近20年来在世界范畴内显明降落。但近10年来在艾滋病高发区如北美、非洲等地结核病发病率却逐年上升,有卷土重来之势,引起了普遍关注。另外,在发展中国度结核病仍是一个常见病。据估量,全世界每年约有300万~400万新发明痰菌阳性(沾染性)及300万~400万痰菌阴性(非沾染性)结核病人,每年逝世于结核病者约200万~300万人。3/4病例产生于发民工菜中国度,其排菌病人可占总人口的0。2%~1。0%。在儿童,估量全球每年有130万新病例及50万逝世亡病例。发展中国度每年约新发明1000万结核病人,其中近400万为开放性病人,约300万人逝世于结核病。我国40年来结核病发病及逝世亡增色有明显降落。

  寻找肺结核卷土重来的原因

  原因一:

  有材料显示,一个未经治疗的排菌的运动性肺结核患者,一年内可沾染15~20名健康人。而近10年来,我国每年新登记的菌阳肺结核病人数字与风行病调查成果相比,沾染性肺结核病人的发明率尚不足30%!在近日中国防痨协会举办的“世界防治结核病日座谈会”上,专家们疾呼采用切实有效办法,及早发明并彻底治愈沾染性病人,遏制结核病的传布。

  原因二:

  卡介苗是活疫苗,由于菌苗保留不当、接种技巧不妥、小儿个体差别等因素,可能存在无效接种,即卡介苗没有真正种进孩子体内,没有使之获得抗结核菌的免疫力。因此接种卡介苗三个月后应做结核菌素实验,成果应为阳性,如呈阴性则可能是无效接种,应抓紧时光重新接种。

  小儿肺结核分为五种类型

  I型原发型肺结核,包含原发综合征及肺门淋巴结结核(支气管淋巴结结核),小儿时代多见。

  Ⅱ型血行播散型肺结核,包含急性血行播散性肺结核(急性粟粒性肺结核)和亚急性、慢性血行播散型肺结核。小儿时代,多为急性播散,其病情重,病逝世率高。

  Ⅲ型浸润性肺结核,包含锁骨下浸润和干酪性肺炎。青少年时代较多见。

  Ⅳ型慢性纤维空泛型肺结核,它是结核病的重要沾染源,在小儿时代较少见。

  Ⅴ型结核性胸膜炎和胸腔积液。

  小儿结核病的特色是:

  一、肺内形成空泛少,以原发综合征及支气管淋巴结结核为最多见。大多为轻症,迟缓起病,尤其为大年纪儿童,可没有显明症状;或被误诊为感冒迁延而被疏忽。

  二、易治愈。若能及早诊断,给予抗结核药物治疗,病变一般3~6个月开端接收或硬结,在2年内钙化,所以预后好。

  三、易播散。在机体内外环境不利的条件下,如:年纪过小、养分不良、免疫力低下时,病变可以进展或恶化,易引起血行播散而产生粟粒性结核及结核性脑膜炎,该二种病常为小儿结核病逝世亡的重要原因。

  小儿肺结核临床表示

  结核病小儿往往都有长期低热、咳嗽、食欲差、消瘦、盗汗、疲劳等表示,重症病儿可呈现严重的中毒症状。结核性脑膜炎如未及早治疗,可留有肢体瘫痪、精力和行动异常、智能低下等后遗症。

  一、结核过敏表示

  如疱疹性结膜炎,结节性红斑,瘰疬样面容、结核性风湿病等。

  二、发热

  起病急者可伴高热、热型波动甚大,常为严重的进行性结核的表示,如粟粒型结核、干酪性肺炎等。但大多数病儿表示为不规矩低热,以午后为著每日体温波动常超过1℃。发热显明,但全身症状相对不重,为结核病的特色。

  三、神经体系症状

  如精力不振、焦躁、哭闹、睡眠不安、以及盗汗、颜面潮红等植物神经功效障碍症状。

  四、慢性中毒症状

  如食欲不振、消瘦疲惫无力、性格转变、发育缓慢等。

  五、呼吸道症状

  除肿大淋巴结压迫支气管可引起阵发性咳嗽,甚至呼吸艰苦、以及胸腔大批积液可引起相应症状及体征处,一般呼吸道症状不多。可无或甚少阳性体征表示。呼吸道症状、体征与X线转变不一致为其特色。

  六、全身淋巴结肿大

  早期结核中毒症状有不同水平的全身淋巴结肿大,但淋巴结质软。慢性结核中毒症时肿大的淋巴结质硬,可供诊断参考。

  诊断小儿肺结核主要试验

  1、X线检讨

  胸部X线平片检讨,是早期发明结核病的有方式之一,正位平片,必要进配合侧位及断层摄片,可检出的病变的类型、范畴和病灶运动情形,并可与非结核性疾病相辨别,定期复查可懂得治疗后果,对结核病的诊断、治疗有必定的领导意义。

  

谨防史前肺结核卷土重来

  2、结核菌素实验

  (1)实验方式

  TB—PPD实验时通常用0。1mlTB—PPD稀释液(5IU)在左前臂屈侧作皮内注射,注射后48~72小时测皮肤硬结的直径。

  

谨防史前肺结核卷土重来

  (2)成果断定

  PPD实验48~72小时后,以局部硬结的毫米数表现,取横径和纵径的平均值来断定反映强度。如硬结平均直径不足5mm为“-”, 5~9mm为“+”, 10~20mm为“++”,20mm以上为“+++”;除硬结外还呈现水泡、溃疡、淋巴管炎为“++++。后两者为强阳性反映。

  

谨防史前肺结核卷土重来

  (3)临床意义

  1)阳性反应:①曾接种过卡介苗,人工免疫所致;②儿童无显明临床症状而呈阳性反映,表现受过结核沾染,但不必定有运动病灶;③3岁以下,尤其是1岁以下小儿,阳性反映多表现体内有新的结核病灶,年纪愈小,运动性结核可能性愈大;④强阳性反映,表现体内有运动性结核病;⑤两年之内由阴转阳,或反映强度从原<10mm增至>10mm,且增添的幅度为6mm以上者,表现新近有沾染。

  2)阴性反映:①未受过结核沾染;②初次沾染后4~8周内;③机体免疫反映受克制呈假阴性反映,如重关键核病、麻疹等;④技巧误差或结核菌素效价不足。

  小儿肺结核沾染源和传布道路

  小儿结核病的沾染源,重要为成人排菌的结核患者。与成人结核患者不同,小儿结核病往往可找到明白的沾染源,如家庭成员、幼托人员或教师中的排菌结核患者。亲密拉触排菌者的小儿。其沾染率与发病率均较非接触儿明显增高。

  小儿结核病,重要通过呼吸道传布。肺结核患者咳嗽时,结核杆菌随唾沫散于空气之中,或已干的带菌痰液尘埃飞扬飘浮于空气之中,当易感小儿吸入此污染空气后,在必定条件下,结核杆菌可在肺内引起沾染。其次,小儿可因饮用污染结核的未消毒牛奶、或吸吮已污染结核杆菌的手指等,通过消化道传布。其它,如经胎盘、破损皮肤或粘膜传布者,均极少见,但经胎盘传布引起先本性结核引起先本性结核病者应予器重。

  小儿肺结核治疗原则

  肺结核患儿应适量户外运动,以呼吸新颖空气。并注意休息和高养分饮食,进步对结核病的免疫力。利用抗结核药物的治疗原则是早用、规律、全程、结合、适量;其中早期合理用药极为主要。第一线可选用的抗结核药有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素。应依据具体情形,在医生领导下进行治疗。

  预防小儿肺结核

  一、小儿诞生后必需接种预防结核病的卡介苗(BCG),7岁、12岁各复种一次,接种2~3个月后才干发生免疫力;

  二、不与结核病人接触,减少沾染结核的机机遇,还要坚持居室空气流通,日光充分。

  三、寻找沾染源,并予以隔离,防止患儿反复沾染;

  四、保证休息,增添养分,促进患儿的抵御力;

  五、要患儿养成不随地吐痰的习惯,患儿的痰液、食具、用具都应经常消毒,在治疗进程中及治疗结束后1~2年,都应定期复查。

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高允旺

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联系电话:0357-2682219

谨防史前肺结核卷土重来

作者:admin   2019-10-29 21:55

  结核病发病率近20年来在世界范畴内显明降落。但近10年来在艾滋病高发区如北美、非洲等地结核病发病率却逐年上升,有卷土重来之势,引起了普遍关注。另外,在发展中国度结核病仍是一个常见病。据估量,全世界每年约有300万~400万新发明痰菌阳性(沾染性)及300万~400万痰菌阴性(非沾染性)结核病人,每年逝世于结核病者约200万~300万人。3/4病例产生于发民工菜中国度,其排菌病人可占总人口的0。2%~1。0%。在儿童,估量全球每年有130万新病例及50万逝世亡病例。发展中国度每年约新发明1000万结核病人,其中近400万为开放性病人,约300万人逝世于结核病。我国40年来结核病发病及逝世亡增色有明显降落。

  寻找肺结核卷土重来的原因

  原因一:

  有材料显示,一个未经治疗的排菌的运动性肺结核患者,一年内可沾染15~20名健康人。而近10年来,我国每年新登记的菌阳肺结核病人数字与风行病调查成果相比,沾染性肺结核病人的发明率尚不足30%!在近日中国防痨协会举办的“世界防治结核病日座谈会”上,专家们疾呼采用切实有效办法,及早发明并彻底治愈沾染性病人,遏制结核病的传布。

  原因二:

  卡介苗是活疫苗,由于菌苗保留不当、接种技巧不妥、小儿个体差别等因素,可能存在无效接种,即卡介苗没有真正种进孩子体内,没有使之获得抗结核菌的免疫力。因此接种卡介苗三个月后应做结核菌素实验,成果应为阳性,如呈阴性则可能是无效接种,应抓紧时光重新接种。

  小儿肺结核分为五种类型

  I型原发型肺结核,包含原发综合征及肺门淋巴结结核(支气管淋巴结结核),小儿时代多见。

  Ⅱ型血行播散型肺结核,包含急性血行播散性肺结核(急性粟粒性肺结核)和亚急性、慢性血行播散型肺结核。小儿时代,多为急性播散,其病情重,病逝世率高。

  Ⅲ型浸润性肺结核,包含锁骨下浸润和干酪性肺炎。青少年时代较多见。

  Ⅳ型慢性纤维空泛型肺结核,它是结核病的重要沾染源,在小儿时代较少见。

  Ⅴ型结核性胸膜炎和胸腔积液。

  小儿结核病的特色是:

  一、肺内形成空泛少,以原发综合征及支气管淋巴结结核为最多见。大多为轻症,迟缓起病,尤其为大年纪儿童,可没有显明症状;或被误诊为感冒迁延而被疏忽。

  二、易治愈。若能及早诊断,给予抗结核药物治疗,病变一般3~6个月开端接收或硬结,在2年内钙化,所以预后好。

  三、易播散。在机体内外环境不利的条件下,如:年纪过小、养分不良、免疫力低下时,病变可以进展或恶化,易引起血行播散而产生粟粒性结核及结核性脑膜炎,该二种病常为小儿结核病逝世亡的重要原因。

  小儿肺结核临床表示

  结核病小儿往往都有长期低热、咳嗽、食欲差、消瘦、盗汗、疲劳等表示,重症病儿可呈现严重的中毒症状。结核性脑膜炎如未及早治疗,可留有肢体瘫痪、精力和行动异常、智能低下等后遗症。

  一、结核过敏表示

  如疱疹性结膜炎,结节性红斑,瘰疬样面容、结核性风湿病等。

  二、发热

  起病急者可伴高热、热型波动甚大,常为严重的进行性结核的表示,如粟粒型结核、干酪性肺炎等。但大多数病儿表示为不规矩低热,以午后为著每日体温波动常超过1℃。发热显明,但全身症状相对不重,为结核病的特色。

  三、神经体系症状

  如精力不振、焦躁、哭闹、睡眠不安、以及盗汗、颜面潮红等植物神经功效障碍症状。

  四、慢性中毒症状

  如食欲不振、消瘦疲惫无力、性格转变、发育缓慢等。

  五、呼吸道症状

  除肿大淋巴结压迫支气管可引起阵发性咳嗽,甚至呼吸艰苦、以及胸腔大批积液可引起相应症状及体征处,一般呼吸道症状不多。可无或甚少阳性体征表示。呼吸道症状、体征与X线转变不一致为其特色。

  六、全身淋巴结肿大

  早期结核中毒症状有不同水平的全身淋巴结肿大,但淋巴结质软。慢性结核中毒症时肿大的淋巴结质硬,可供诊断参考。

  诊断小儿肺结核主要试验

  1、X线检讨

  胸部X线平片检讨,是早期发明结核病的有方式之一,正位平片,必要进配合侧位及断层摄片,可检出的病变的类型、范畴和病灶运动情形,并可与非结核性疾病相辨别,定期复查可懂得治疗后果,对结核病的诊断、治疗有必定的领导意义。

  

谨防史前肺结核卷土重来

  2、结核菌素实验

  (1)实验方式

  TB—PPD实验时通常用0。1mlTB—PPD稀释液(5IU)在左前臂屈侧作皮内注射,注射后48~72小时测皮肤硬结的直径。

  

谨防史前肺结核卷土重来

  (2)成果断定

  PPD实验48~72小时后,以局部硬结的毫米数表现,取横径和纵径的平均值来断定反映强度。如硬结平均直径不足5mm为“-”, 5~9mm为“+”, 10~20mm为“++”,20mm以上为“+++”;除硬结外还呈现水泡、溃疡、淋巴管炎为“++++。后两者为强阳性反映。

  

谨防史前肺结核卷土重来

  (3)临床意义

  1)阳性反应:①曾接种过卡介苗,人工免疫所致;②儿童无显明临床症状而呈阳性反映,表现受过结核沾染,但不必定有运动病灶;③3岁以下,尤其是1岁以下小儿,阳性反映多表现体内有新的结核病灶,年纪愈小,运动性结核可能性愈大;④强阳性反映,表现体内有运动性结核病;⑤两年之内由阴转阳,或反映强度从原<10mm增至>10mm,且增添的幅度为6mm以上者,表现新近有沾染。

  2)阴性反映:①未受过结核沾染;②初次沾染后4~8周内;③机体免疫反映受克制呈假阴性反映,如重关键核病、麻疹等;④技巧误差或结核菌素效价不足。

  小儿肺结核沾染源和传布道路

  小儿结核病的沾染源,重要为成人排菌的结核患者。与成人结核患者不同,小儿结核病往往可找到明白的沾染源,如家庭成员、幼托人员或教师中的排菌结核患者。亲密拉触排菌者的小儿。其沾染率与发病率均较非接触儿明显增高。

  小儿结核病,重要通过呼吸道传布。肺结核患者咳嗽时,结核杆菌随唾沫散于空气之中,或已干的带菌痰液尘埃飞扬飘浮于空气之中,当易感小儿吸入此污染空气后,在必定条件下,结核杆菌可在肺内引起沾染。其次,小儿可因饮用污染结核的未消毒牛奶、或吸吮已污染结核杆菌的手指等,通过消化道传布。其它,如经胎盘、破损皮肤或粘膜传布者,均极少见,但经胎盘传布引起先本性结核引起先本性结核病者应予器重。

  小儿肺结核治疗原则

  肺结核患儿应适量户外运动,以呼吸新颖空气。并注意休息和高养分饮食,进步对结核病的免疫力。利用抗结核药物的治疗原则是早用、规律、全程、结合、适量;其中早期合理用药极为主要。第一线可选用的抗结核药有异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素。应依据具体情形,在医生领导下进行治疗。

  预防小儿肺结核

  一、小儿诞生后必需接种预防结核病的卡介苗(BCG),7岁、12岁各复种一次,接种2~3个月后才干发生免疫力;

  二、不与结核病人接触,减少沾染结核的机机遇,还要坚持居室空气流通,日光充分。

  三、寻找沾染源,并予以隔离,防止患儿反复沾染;

  四、保证休息,增添养分,促进患儿的抵御力;

  五、要患儿养成不随地吐痰的习惯,患儿的痰液、食具、用具都应经常消毒,在治疗进程中及治疗结束后1~2年,都应定期复查。

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