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脑梗塞并发脑出血,还能吃阿司匹林么?

来源:永旺脑病医院 时间:2020-01-31 20:31

  阿司匹林是一个抑制血小板聚集的药物,心脑血管疾病的高危人群,长期服用小剂量阿司匹林可以大幅降低发生血栓性疾病的概率。但是很多人有一个顾虑,就是阿司匹林既然会减弱血小板的功能,那会不会让脑血管容易破裂出血呢?前几天有人问,一位患脑梗的患者,在梗塞处还发现了少量出血,那么阿司匹林还能不能吃了?

  一、脑梗塞与脑出血有共同的病因

  脑梗塞与脑出血,统称为脑卒中,前者称为缺血性脑卒中,后者称为出血性脑卒中。虽然看起来是截然相反的两种疾病,但实际上两者有一个共同的致病原因,就是脑动脉发生了粥样硬化。

  当硬化斑块发生破溃时,血小板就会在破溃的表面聚集形成血栓,造成脑梗塞。如果动脉粥样硬化持续进展,就会使血管变硬变脆变薄,形成微小的动脉瘤,在血压骤然升高的时候,动脉瘤就可能会破裂,形成脑出血。

  动脉粥样硬化是脑梗塞与脑出血共同的病因,而目前的医学水平,对动脉粥样硬化只能控制进展,不能完全逆转,也就是说造成脑卒中的威胁一旦形成了就不能完全消除。在所有脑卒中的患者中,脑出血大约占20%,脑梗塞大约占80%。所以说,发生了脑出血的患者,复发脑梗塞的概率更大。

  二、预防脑梗塞离不开抗血小板药

  避免血压的骤然升高,是预防脑出血最重要的事情,这需要对高血压进行严格控制。同时还要对血脂、血糖、血尿酸、吸烟等促进动脉粥样硬化的危险因素进行干预。而预防脑梗塞,除了同样需要对动脉粥样硬化的危险因素进行干预之外,还需要服用抗血小板药(如阿司匹林),这样当斑块发生破溃的时候,被阿司匹林抑制的血小板就不会在破溃的表面聚集形成血栓了。

  阿司匹林造成出血的概率与其剂量相关,有相关试验证实较大剂量时(每日高于325mg)会显著增加出血风险。而预防脑梗塞时所服用的为小剂量阿司匹林(每日75~150mg),增加脑出血的风险大约为0.02%,但是会使血栓形成的概率降低12%。所以在合理正确的应用阿司匹林时,获益远大于风险。为了保证安全,在应用阿司匹林期间,血压值应控制在160mmHg以下,无法稳定控制血压者应暂缓服用阿司匹林。

  三、在医生指导下应用阿司匹林

  本文开端所提到的病例,在脑梗塞处有少量的出血那位患者,其原因是当脑梗塞发生之后,大约在6小时左右,在梗塞之后失去血液供应的血管上皮细胞就会死亡,血管结构崩溃,那些血管中残存的血液就会渗出到脑组织中。所以在做影像检查时,会显示梗塞处有少量出血。

  所以这位患者脑出血的原因是脑梗塞引起的,应当继续服用阿司匹林以预防脑梗塞的复发。但是其他的因为高血压导致血管破裂的脑出血患者,则需要在度过出血急性期后再服用阿司匹林以预防脑梗塞复发。也就是说,无论脑梗塞还是脑出血的患者,都需要服用阿司匹林。但具体开始的服用时机与服用剂量,则需要做到详细的检查以及明确的诊断之后,在医生的指导下服用。

  综上所述,引起脑血管破裂出血的关键原因是高血压。小剂量阿司匹林增加脑出血的风险非常小,与其预防脑梗塞的效果相比,获益远大于风险。没有100%安全的医疗行为,为了获得最大的收益及减少风险,药物一定要在医生的指导下使用。

脑梗塞并发脑出血,还能吃阿司匹林么?

作者:admin   2020-01-31 20:31

  阿司匹林是一个抑制血小板聚集的药物,心脑血管疾病的高危人群,长期服用小剂量阿司匹林可以大幅降低发生血栓性疾病的概率。但是很多人有一个顾虑,就是阿司匹林既然会减弱血小板的功能,那会不会让脑血管容易破裂出血呢?前几天有人问,一位患脑梗的患者,在梗塞处还发现了少量出血,那么阿司匹林还能不能吃了?

  一、脑梗塞与脑出血有共同的病因

  脑梗塞与脑出血,统称为脑卒中,前者称为缺血性脑卒中,后者称为出血性脑卒中。虽然看起来是截然相反的两种疾病,但实际上两者有一个共同的致病原因,就是脑动脉发生了粥样硬化。

  当硬化斑块发生破溃时,血小板就会在破溃的表面聚集形成血栓,造成脑梗塞。如果动脉粥样硬化持续进展,就会使血管变硬变脆变薄,形成微小的动脉瘤,在血压骤然升高的时候,动脉瘤就可能会破裂,形成脑出血。

  动脉粥样硬化是脑梗塞与脑出血共同的病因,而目前的医学水平,对动脉粥样硬化只能控制进展,不能完全逆转,也就是说造成脑卒中的威胁一旦形成了就不能完全消除。在所有脑卒中的患者中,脑出血大约占20%,脑梗塞大约占80%。所以说,发生了脑出血的患者,复发脑梗塞的概率更大。

  二、预防脑梗塞离不开抗血小板药

  避免血压的骤然升高,是预防脑出血最重要的事情,这需要对高血压进行严格控制。同时还要对血脂、血糖、血尿酸、吸烟等促进动脉粥样硬化的危险因素进行干预。而预防脑梗塞,除了同样需要对动脉粥样硬化的危险因素进行干预之外,还需要服用抗血小板药(如阿司匹林),这样当斑块发生破溃的时候,被阿司匹林抑制的血小板就不会在破溃的表面聚集形成血栓了。

  阿司匹林造成出血的概率与其剂量相关,有相关试验证实较大剂量时(每日高于325mg)会显著增加出血风险。而预防脑梗塞时所服用的为小剂量阿司匹林(每日75~150mg),增加脑出血的风险大约为0.02%,但是会使血栓形成的概率降低12%。所以在合理正确的应用阿司匹林时,获益远大于风险。为了保证安全,在应用阿司匹林期间,血压值应控制在160mmHg以下,无法稳定控制血压者应暂缓服用阿司匹林。

  三、在医生指导下应用阿司匹林

  本文开端所提到的病例,在脑梗塞处有少量的出血那位患者,其原因是当脑梗塞发生之后,大约在6小时左右,在梗塞之后失去血液供应的血管上皮细胞就会死亡,血管结构崩溃,那些血管中残存的血液就会渗出到脑组织中。所以在做影像检查时,会显示梗塞处有少量出血。

  所以这位患者脑出血的原因是脑梗塞引起的,应当继续服用阿司匹林以预防脑梗塞的复发。但是其他的因为高血压导致血管破裂的脑出血患者,则需要在度过出血急性期后再服用阿司匹林以预防脑梗塞复发。也就是说,无论脑梗塞还是脑出血的患者,都需要服用阿司匹林。但具体开始的服用时机与服用剂量,则需要做到详细的检查以及明确的诊断之后,在医生的指导下服用。

  综上所述,引起脑血管破裂出血的关键原因是高血压。小剂量阿司匹林增加脑出血的风险非常小,与其预防脑梗塞的效果相比,获益远大于风险。没有100%安全的医疗行为,为了获得最大的收益及减少风险,药物一定要在医生的指导下使用。

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