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“调糖治肾”有望延缓糖尿病肾病发生

来源:永旺脑病医院 时间:2019-11-04 17:32

  糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,也是糖尿病患者主要死亡原因之一。患者早期症状大多不明显,但可以通过监测尿微量白蛋白发现。随着肾功能损害逐渐加重,会进展为严重肾功能衰竭、尿毒症。怎样避免或延缓糖尿病肾病的发生,一旦发现蛋白尿又该怎么办呢?

  微血管病变或引发糖尿病肾病

  现代医学表明,血糖升高除导致心、脑等大血管病变之外,还能导致微血管病变,而微血管病变是造成糖尿病肾病等严重并发症的重要原因。

  根据多年的临床经验,提出糖尿病微血管并发症“微型癥瘕”的病理假说。“癓瘕”为病,初时聚散无常,假物成形,尚属易治;聚久成积而不散,则难于治疗。糖尿病多有气阴亏虚,随着病程发展,痰湿、气郁、内热、瘀血等不断产生并相互胶结。与此同时,糖尿病病程绵长,必然“久病入络”,病理物质在络脉逐步形成“癥瘕积聚”,并由“瘕聚”发展为“瘕积”,引起糖尿病肾病等多种并发症。

  将“微型癥瘕”理论应于临床,将糖尿病肾病分为虚损期、虚劳期和虚衰期,并在重视活血化瘀的基础上,更强调软坚散结,以阻止“微型癥瘕”的形成,防止“瘕聚”发展为“瘕积”,获得了很好的疗效。

  糖尿病人定期查尿微量白蛋白

  糖尿病人应该 3-6 个月检查一次尿微量白蛋白,尿微量白蛋白指标可以提示肾脏早期受损。一旦发现尿微量白蛋白异常,也不要惊慌着急,因为多食肉类海鲜、剧烈运动、吸烟饮酒、感冒发烧等都会引起微量白蛋白超标。避免这种情况后,再复查尿微量白蛋白,如果连查三周都异常,同时眼底检查出现异常,那么可以确认糖尿病并发了微血管病变。

  此时肾中脉络瘀滞,但病情轻浅,脉络受损甚轻,临床症状很少甚至没有明显症状,如果能抓紧时间治疗,修复的希望还是很大的。

  如何进行修复呢?一方面要减少蛋白的摄入,少吃肉类、海鲜和豆制品,以牛奶和适量的鸡蛋保证营养;另一方面,考虑到糖尿病人多有气滞血瘀证,在临床上还多用黄芪补中益气,桅子清三焦水道之热毒,经多年证明也是很有疗效的。

  持续蛋白尿有延缓病情的可能

  尿常规持续检测发现蛋白尿,说明肾脏功能已有损害。此时治疗难度加大,逆转的可能性已经不大,但如果认真治疗,可以很大程度上延缓病情的发展。

  在这个阶段,特别强调两点:第一,体重的控制。糖尿病患者都知道要控制饮食,医生通常也会这这嘱咐病人。体重是检验饮食是否控制得好的标准,体重下降,说明饮食控制有效。第二,使用胰岛素的患者应特别注重胰岛素的使用量。胰岛素使用量过大,会引发低血糖,导致血管收缩,进一步加重蛋白尿。有患者因为担心发生低血糖反而增加食量,无形中会进一步增加肾脏负担。

  对于持续蛋白尿的糖尿病患者,多见脾肾亏虚,血脉瘀阻。以健脾补肾活血化瘀为主要治疗思路,同时着力改善肾脏周围环境,通经活络,行气活血,保护肾脏功能,达到延缓病情发展的目的。

  持续大量蛋白尿更要积极治疗

  糖尿病患者出现大量蛋白尿,往往需要通过肾穿来鉴别病情。有的患者出于身体等原因难以接受肾穿,导致是否使用激素或雷公藤治疗成为两难。

  在临床上总结了一套综合评估的办法,对于有的特殊患者,在未经肾穿的情况下也可以尝试使用雷公藤,同时在治疗过程中严密监测患者身体状况和肝功,并注意及时调整降压药、降血糖药、胰岛素的用量,取得了较好的治疗效果。

  为糖尿病患者设计了“三自如意表”,督促患者“自查”体重、血压、血糖、尿糖 、尿蛋白等 ,定期复查血脂、尿酸、和心、肝、肾、神经功能;根据检查结果“自找”各项指标的变化与饮食、活动、情绪、用药及其他原因的关系;进 而根据“自找”的结果进行“自调”。据了解,此办法简单易行,行之有效,是深受患者好评的自我防治方法。

  健康提醒

  糖尿病患者也可以喝粥

  五谷杂粮粥可以调理脾胃,长期食用有助于糖尿病患者健脾,祛除脾胃湿热。煮粥的时候要少放水,含水少淀粉吸收就不那么快,可避免血糖急剧升高。糖尿病患者必须把血糖控制平稳后才能食用此粥,同时要相应减少全天的主食摄 入,严密监测血糖。如果喝粥后血糖波动较大,可减少大米的用量和食用量。

“调糖治肾”有望延缓糖尿病肾病发生

作者:admin   2019-11-04 17:32

  糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一,也是糖尿病患者主要死亡原因之一。患者早期症状大多不明显,但可以通过监测尿微量白蛋白发现。随着肾功能损害逐渐加重,会进展为严重肾功能衰竭、尿毒症。怎样避免或延缓糖尿病肾病的发生,一旦发现蛋白尿又该怎么办呢?

  微血管病变或引发糖尿病肾病

  现代医学表明,血糖升高除导致心、脑等大血管病变之外,还能导致微血管病变,而微血管病变是造成糖尿病肾病等严重并发症的重要原因。

  根据多年的临床经验,提出糖尿病微血管并发症“微型癥瘕”的病理假说。“癓瘕”为病,初时聚散无常,假物成形,尚属易治;聚久成积而不散,则难于治疗。糖尿病多有气阴亏虚,随着病程发展,痰湿、气郁、内热、瘀血等不断产生并相互胶结。与此同时,糖尿病病程绵长,必然“久病入络”,病理物质在络脉逐步形成“癥瘕积聚”,并由“瘕聚”发展为“瘕积”,引起糖尿病肾病等多种并发症。

  将“微型癥瘕”理论应于临床,将糖尿病肾病分为虚损期、虚劳期和虚衰期,并在重视活血化瘀的基础上,更强调软坚散结,以阻止“微型癥瘕”的形成,防止“瘕聚”发展为“瘕积”,获得了很好的疗效。

  糖尿病人定期查尿微量白蛋白

  糖尿病人应该 3-6 个月检查一次尿微量白蛋白,尿微量白蛋白指标可以提示肾脏早期受损。一旦发现尿微量白蛋白异常,也不要惊慌着急,因为多食肉类海鲜、剧烈运动、吸烟饮酒、感冒发烧等都会引起微量白蛋白超标。避免这种情况后,再复查尿微量白蛋白,如果连查三周都异常,同时眼底检查出现异常,那么可以确认糖尿病并发了微血管病变。

  此时肾中脉络瘀滞,但病情轻浅,脉络受损甚轻,临床症状很少甚至没有明显症状,如果能抓紧时间治疗,修复的希望还是很大的。

  如何进行修复呢?一方面要减少蛋白的摄入,少吃肉类、海鲜和豆制品,以牛奶和适量的鸡蛋保证营养;另一方面,考虑到糖尿病人多有气滞血瘀证,在临床上还多用黄芪补中益气,桅子清三焦水道之热毒,经多年证明也是很有疗效的。

  持续蛋白尿有延缓病情的可能

  尿常规持续检测发现蛋白尿,说明肾脏功能已有损害。此时治疗难度加大,逆转的可能性已经不大,但如果认真治疗,可以很大程度上延缓病情的发展。

  在这个阶段,特别强调两点:第一,体重的控制。糖尿病患者都知道要控制饮食,医生通常也会这这嘱咐病人。体重是检验饮食是否控制得好的标准,体重下降,说明饮食控制有效。第二,使用胰岛素的患者应特别注重胰岛素的使用量。胰岛素使用量过大,会引发低血糖,导致血管收缩,进一步加重蛋白尿。有患者因为担心发生低血糖反而增加食量,无形中会进一步增加肾脏负担。

  对于持续蛋白尿的糖尿病患者,多见脾肾亏虚,血脉瘀阻。以健脾补肾活血化瘀为主要治疗思路,同时着力改善肾脏周围环境,通经活络,行气活血,保护肾脏功能,达到延缓病情发展的目的。

  持续大量蛋白尿更要积极治疗

  糖尿病患者出现大量蛋白尿,往往需要通过肾穿来鉴别病情。有的患者出于身体等原因难以接受肾穿,导致是否使用激素或雷公藤治疗成为两难。

  在临床上总结了一套综合评估的办法,对于有的特殊患者,在未经肾穿的情况下也可以尝试使用雷公藤,同时在治疗过程中严密监测患者身体状况和肝功,并注意及时调整降压药、降血糖药、胰岛素的用量,取得了较好的治疗效果。

  为糖尿病患者设计了“三自如意表”,督促患者“自查”体重、血压、血糖、尿糖 、尿蛋白等 ,定期复查血脂、尿酸、和心、肝、肾、神经功能;根据检查结果“自找”各项指标的变化与饮食、活动、情绪、用药及其他原因的关系;进 而根据“自找”的结果进行“自调”。据了解,此办法简单易行,行之有效,是深受患者好评的自我防治方法。

  健康提醒

  糖尿病患者也可以喝粥

  五谷杂粮粥可以调理脾胃,长期食用有助于糖尿病患者健脾,祛除脾胃湿热。煮粥的时候要少放水,含水少淀粉吸收就不那么快,可避免血糖急剧升高。糖尿病患者必须把血糖控制平稳后才能食用此粥,同时要相应减少全天的主食摄 入,严密监测血糖。如果喝粥后血糖波动较大,可减少大米的用量和食用量。

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