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中医治疗肾炎的体会

来源:永旺脑病医院 时间:2020-01-29 13:04

  现代医学的肾炎,早就在几千年前就有论述。因中医学和现代医学理论体会不同。对病理病机及治疗方法各异。但几千年来中医治疗肾病,只要论证准确,用药得当,确实疗效显著。笔者从医几十年来,治疗肾病取得满意的效果。现浅述如下,以飨读者。

  肾病在古典书籍中,多见于“水肿”,“血尿”,“腰疼”,“虚劳”等篇章中。每多于肺、脾、肾。三脏密切相关。尤以“水肿”篇章中,认为肺为水之上源。因为肺主宣通,肃降。一旦肺的宣降功能丧失或减退,水液不能输佈全身和下降,即会引起上半身尤以头面浮肿,而脾主运化水谷精微和水液。一旦脾失健运,即可导致水液不能下行。水谷精微不能吸收,导致周身尤以腰腹以下水肿。三脏中尤以肾最为重要,司开阁为水道之关键,肾阳不运,导致腰腹以下,甚至足跗部水肿腹水等。

  在治疗中,辩证最为重要,只要辩证准确,选方用药即能取得好的效果。先从水肿篇辩证分型:

  一.风水相搏证:盖尤风邪犯肺,肺失宣降。

  症状:浮肿先从眼睑开始,继之四肢。胸腹甚至全身,来势凶猛,这类水肿大多有两个特点:一是皮肤鲜泽光亮,按之有凹陷,但易恢复,小便量少,或有恶寒发热,肢体酸痛。甚至咳喘气粗等。实征明显症状。

  第二个特点,是无汗,或是恶寒少汗。细分的话,分风寒束肺者苔薄白脉浮紧。偏风热者有咽痛扁桃体红肿,舌苔薄黄 ,舌质红,脉浮数属风热郁于肌表。风热毒邪郁于皮肤多疮毒症状。治法分通肺气。使其宣通肃降功能正常。

  选方:越痹加术汤,银翘散加减,麻黄连翘赤小豆汤加减,

  常用药:浮萍、羌活、防风、防已、桂枝、白术、猪茯苓、泽泻、车前子、麻黄、连翅、赤小豆、黄芪等。

  案例一、

  严女士,42岁,1982年6.11在外院会诊病人

  患者初起眼脸浮肿,继至全身高度浮肿,起病较急,已住院,使用大剂消炎利尿剂无效。且该院中医已开清热利尿中药7帖,肿势不减反而日益加重。小便进一步减少,尿检白C+,蛋白+,管型+++。拟肾小管肾炎,患者除重度水肿外,尚咳嗽气粗,周身酸痛,无汗,舌质淡舌苔薄白,脉浮紧,辩证风水相搏,风寒束肺,肺失束降。拟方:

  麻黄、杏仁、桔梗、羌活、川椒目、连翅、猪苓、茯苓、大腹皮、防风、白术等,7帖。

  二诊:全身出汗已,不见。四肢酸痛,小便增多,浮肿尽消,尿检:白C+-,蛋白+-,管型+病去大半,拟方:麻黄、防风、白术、半边莲、益母草、桂枝、桃仁、红花、猪苓、茯苓、大腹皮、川断等,水煎服,日一付;

  三诊:尿检已正常,以益肾之剂调理一个月而愈,至今未发。

  案例2、谭女士,37岁,农民,患者已患慢性肾小球肾炎十几年,本次发,为在外遭受雨淋,时间较长,突然眼睑、头面及周身浮肿,随后即住院治疗,治疗一周未见好转,请我会诊,初诊时周身、眼睑、头面尽肿,有腹水,头顶部肿至凹陷3cm深,无尿,但面色不华,贫血貌。恶汗怕冷,无汗舌质淡苔薄白,尿蛋白++++。脉浮紧,此风寒束肺,肺失宣降。水道不通,当急则治标,兼顾本虚。

  拟方:麻黄、桂枝、附片、防风、生黄芪、猪茯苓、益母叶、连翅、生地、丹皮、桃仁、猪苓、大腹皮等,10帖。

  二诊:一贴中药仍无汗,水肿亦未见消退,小便稍有200cm,此时应开鬼门,亦即提壶揭盖法,出汗就有希望,无汗即亡,此时正值甚夏,上方加麻黄、熟地,5帖后大汗淋漓,小便3000cm/日,肿消大半,嘱加服粳米汤一碗,有汗但不甚,尿检蛋白++。

  三诊:以键肝、温肾、调补气血,两个月调理,周身不肿,亦无腹水,面色红润,尿检正常出院,66岁突发心脏病死亡。

  【按】治水肿,《内径》开鬼门,洁净腑,去苑陈痤,这里的开鬼门,即发汗。以宣泄肺气,已达到肃降的目的。洁净腑即利尿。去苑陈痤即攻下通水。两例病人虽然一个是肾小管肾炎,一个是慢性肾小球肾炎。但同属肺失宣降,鬼门不开。但发汗宣肺之法,使肺气肃降。我的几十年经验,只要发汗,小便得利,水肿就能消退。我这里有一个经验,麻黄这味药有的说有升压作用,其实不然,只要用的合理,麻黄不但不升压,反而能够降压。我在79年会诊一例孕妇产前子癎,当时产妇高度浮肿无尿,血压186-120,nl汞柱,因无汗,脉浮滑紧,而在方中加麻黄、桂枝等,服后汗解,尿液恢复正常,血压反而 116-78.nl汞柱,住在产科病房,一周后产一女婴,母婴健康。

中医治疗肾炎的体会

作者:admin   2020-01-29 13:04

  现代医学的肾炎,早就在几千年前就有论述。因中医学和现代医学理论体会不同。对病理病机及治疗方法各异。但几千年来中医治疗肾病,只要论证准确,用药得当,确实疗效显著。笔者从医几十年来,治疗肾病取得满意的效果。现浅述如下,以飨读者。

  肾病在古典书籍中,多见于“水肿”,“血尿”,“腰疼”,“虚劳”等篇章中。每多于肺、脾、肾。三脏密切相关。尤以“水肿”篇章中,认为肺为水之上源。因为肺主宣通,肃降。一旦肺的宣降功能丧失或减退,水液不能输佈全身和下降,即会引起上半身尤以头面浮肿,而脾主运化水谷精微和水液。一旦脾失健运,即可导致水液不能下行。水谷精微不能吸收,导致周身尤以腰腹以下水肿。三脏中尤以肾最为重要,司开阁为水道之关键,肾阳不运,导致腰腹以下,甚至足跗部水肿腹水等。

  在治疗中,辩证最为重要,只要辩证准确,选方用药即能取得好的效果。先从水肿篇辩证分型:

  一.风水相搏证:盖尤风邪犯肺,肺失宣降。

  症状:浮肿先从眼睑开始,继之四肢。胸腹甚至全身,来势凶猛,这类水肿大多有两个特点:一是皮肤鲜泽光亮,按之有凹陷,但易恢复,小便量少,或有恶寒发热,肢体酸痛。甚至咳喘气粗等。实征明显症状。

  第二个特点,是无汗,或是恶寒少汗。细分的话,分风寒束肺者苔薄白脉浮紧。偏风热者有咽痛扁桃体红肿,舌苔薄黄 ,舌质红,脉浮数属风热郁于肌表。风热毒邪郁于皮肤多疮毒症状。治法分通肺气。使其宣通肃降功能正常。

  选方:越痹加术汤,银翘散加减,麻黄连翘赤小豆汤加减,

  常用药:浮萍、羌活、防风、防已、桂枝、白术、猪茯苓、泽泻、车前子、麻黄、连翅、赤小豆、黄芪等。

  案例一、

  严女士,42岁,1982年6.11在外院会诊病人

  患者初起眼脸浮肿,继至全身高度浮肿,起病较急,已住院,使用大剂消炎利尿剂无效。且该院中医已开清热利尿中药7帖,肿势不减反而日益加重。小便进一步减少,尿检白C+,蛋白+,管型+++。拟肾小管肾炎,患者除重度水肿外,尚咳嗽气粗,周身酸痛,无汗,舌质淡舌苔薄白,脉浮紧,辩证风水相搏,风寒束肺,肺失束降。拟方:

  麻黄、杏仁、桔梗、羌活、川椒目、连翅、猪苓、茯苓、大腹皮、防风、白术等,7帖。

  二诊:全身出汗已,不见。四肢酸痛,小便增多,浮肿尽消,尿检:白C+-,蛋白+-,管型+病去大半,拟方:麻黄、防风、白术、半边莲、益母草、桂枝、桃仁、红花、猪苓、茯苓、大腹皮、川断等,水煎服,日一付;

  三诊:尿检已正常,以益肾之剂调理一个月而愈,至今未发。

  案例2、谭女士,37岁,农民,患者已患慢性肾小球肾炎十几年,本次发,为在外遭受雨淋,时间较长,突然眼睑、头面及周身浮肿,随后即住院治疗,治疗一周未见好转,请我会诊,初诊时周身、眼睑、头面尽肿,有腹水,头顶部肿至凹陷3cm深,无尿,但面色不华,贫血貌。恶汗怕冷,无汗舌质淡苔薄白,尿蛋白++++。脉浮紧,此风寒束肺,肺失宣降。水道不通,当急则治标,兼顾本虚。

  拟方:麻黄、桂枝、附片、防风、生黄芪、猪茯苓、益母叶、连翅、生地、丹皮、桃仁、猪苓、大腹皮等,10帖。

  二诊:一贴中药仍无汗,水肿亦未见消退,小便稍有200cm,此时应开鬼门,亦即提壶揭盖法,出汗就有希望,无汗即亡,此时正值甚夏,上方加麻黄、熟地,5帖后大汗淋漓,小便3000cm/日,肿消大半,嘱加服粳米汤一碗,有汗但不甚,尿检蛋白++。

  三诊:以键肝、温肾、调补气血,两个月调理,周身不肿,亦无腹水,面色红润,尿检正常出院,66岁突发心脏病死亡。

  【按】治水肿,《内径》开鬼门,洁净腑,去苑陈痤,这里的开鬼门,即发汗。以宣泄肺气,已达到肃降的目的。洁净腑即利尿。去苑陈痤即攻下通水。两例病人虽然一个是肾小管肾炎,一个是慢性肾小球肾炎。但同属肺失宣降,鬼门不开。但发汗宣肺之法,使肺气肃降。我的几十年经验,只要发汗,小便得利,水肿就能消退。我这里有一个经验,麻黄这味药有的说有升压作用,其实不然,只要用的合理,麻黄不但不升压,反而能够降压。我在79年会诊一例孕妇产前子癎,当时产妇高度浮肿无尿,血压186-120,nl汞柱,因无汗,脉浮滑紧,而在方中加麻黄、桂枝等,服后汗解,尿液恢复正常,血压反而 116-78.nl汞柱,住在产科病房,一周后产一女婴,母婴健康。

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