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黄芪桂枝五物汤加减治疗化疗后手脚麻木

来源:永旺脑病医院 时间:2019-11-24 18:48

  黄芪桂枝五物汤出自于《金匮要略》,其中论述该方为:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”。该方由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣五味药组成,主用黄芪益气补卫,其得桂枝,固表而不留邪;桂枝得黄芪,散邪而不伤正,且通脉温阳之力大增;桂、芍相伍,共调营卫,益气温经,和经通痹,主要用于治疗血痹证,表现为肌肤麻木不仁,但无疼痛,脉微涩而紧,或肢体乏力,畏寒肢冷,得温则舒,四肢肤色不红润,皮内似有蚁行感等症状。高允旺教授善于运用该方加减来治疗肿瘤病人化疗后出现的手脚麻木症状。

  验案举隅

  2019年10月29日一诊:

  孙某,女,62岁,2017年9月27日行结肠癌手术,术后已完成8次FOLFOX方案化疗。刻下症状:手、足部麻木,遇冷后明显,膝关节疼痛;脱发;夜间口干,轻度乏力,偶有汗出,纳眠可。大便稀,小便偏黄。舌暗红,苔黄腻,脉沉数。

  处方:

  生黄芪30克 桂枝12克  白芍15克 生白术20克

  桑枝30克 薏苡仁30克 人参10克  熟地黄15克

  续断15克 石见穿15克  木香10克  炒麦芽15克

  7付,水煎服,每日一剂,早晚分服

  2019年11月5日二诊:

  患者手部麻木较前减轻,足部仍感麻木,膝关节疼痛较前减轻,汗出减少,未见乏力,纳眠可,二便可。舌质暗,苔黄,脉弦滑。

  处方:

  上方加炙甘草10克、仙茅10克、淫羊藿10克,7付,水煎服,每日一剂,早晚分服。

  辨证分析

  高允旺教授认为黄芪桂枝五物汤对于化疗后出现的手脚麻木等症状的改善有很好的疗效,其中更加一味祛风湿、通经络的桑枝,使其与桂枝配伍,增强通经活络之效,以缓解患者手脚麻木的症状。

  该患者患结肠癌,中医认为寒、湿、热、毒等外邪入侵,蕴毒于肠腑,聚而为肿瘤。结合患者乏力,大便偏稀,小便黄,舌红苔黄腻,脉数的临床表现,辨证为湿热下注,治宜清利湿热。

  另外,患者已接受8次化疗,高允旺教授认为化疗本身为“药毒”,具有“其性深伏、峻烈”的特点,常深伏气血,更重伤阴。现患者出现口干、乏力、脉沉等表现,治疗上需结合气阴双补之法。

  故该患者的用药组方是选用黄芪桂枝五物汤结合清热利湿、气阴双补之药。方中黄芪益气固表,桂枝温阳通脉,配伍桑枝以温通经络,芍药缓急止痛,共行通络除痹之效;又加人参、白术健脾益气,熟地黄、续断补肾滋阴;另加薏苡仁利水,石见穿清热解毒。二诊处方加入炙甘草,与芍药组成芍药甘草汤以增强止痛效果,又加仙茅、淫羊藿等增强其补虚效果。诸药配伍,标本兼顾,共行通经活络、补气滋阴、清利湿热之功。

黄芪桂枝五物汤加减治疗化疗后手脚麻木

作者:admin   2019-11-24 18:48

  黄芪桂枝五物汤出自于《金匮要略》,其中论述该方为:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”。该方由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣五味药组成,主用黄芪益气补卫,其得桂枝,固表而不留邪;桂枝得黄芪,散邪而不伤正,且通脉温阳之力大增;桂、芍相伍,共调营卫,益气温经,和经通痹,主要用于治疗血痹证,表现为肌肤麻木不仁,但无疼痛,脉微涩而紧,或肢体乏力,畏寒肢冷,得温则舒,四肢肤色不红润,皮内似有蚁行感等症状。高允旺教授善于运用该方加减来治疗肿瘤病人化疗后出现的手脚麻木症状。

  验案举隅

  2019年10月29日一诊:

  孙某,女,62岁,2017年9月27日行结肠癌手术,术后已完成8次FOLFOX方案化疗。刻下症状:手、足部麻木,遇冷后明显,膝关节疼痛;脱发;夜间口干,轻度乏力,偶有汗出,纳眠可。大便稀,小便偏黄。舌暗红,苔黄腻,脉沉数。

  处方:

  生黄芪30克 桂枝12克  白芍15克 生白术20克

  桑枝30克 薏苡仁30克 人参10克  熟地黄15克

  续断15克 石见穿15克  木香10克  炒麦芽15克

  7付,水煎服,每日一剂,早晚分服

  2019年11月5日二诊:

  患者手部麻木较前减轻,足部仍感麻木,膝关节疼痛较前减轻,汗出减少,未见乏力,纳眠可,二便可。舌质暗,苔黄,脉弦滑。

  处方:

  上方加炙甘草10克、仙茅10克、淫羊藿10克,7付,水煎服,每日一剂,早晚分服。

  辨证分析

  高允旺教授认为黄芪桂枝五物汤对于化疗后出现的手脚麻木等症状的改善有很好的疗效,其中更加一味祛风湿、通经络的桑枝,使其与桂枝配伍,增强通经活络之效,以缓解患者手脚麻木的症状。

  该患者患结肠癌,中医认为寒、湿、热、毒等外邪入侵,蕴毒于肠腑,聚而为肿瘤。结合患者乏力,大便偏稀,小便黄,舌红苔黄腻,脉数的临床表现,辨证为湿热下注,治宜清利湿热。

  另外,患者已接受8次化疗,高允旺教授认为化疗本身为“药毒”,具有“其性深伏、峻烈”的特点,常深伏气血,更重伤阴。现患者出现口干、乏力、脉沉等表现,治疗上需结合气阴双补之法。

  故该患者的用药组方是选用黄芪桂枝五物汤结合清热利湿、气阴双补之药。方中黄芪益气固表,桂枝温阳通脉,配伍桑枝以温通经络,芍药缓急止痛,共行通络除痹之效;又加人参、白术健脾益气,熟地黄、续断补肾滋阴;另加薏苡仁利水,石见穿清热解毒。二诊处方加入炙甘草,与芍药组成芍药甘草汤以增强止痛效果,又加仙茅、淫羊藿等增强其补虚效果。诸药配伍,标本兼顾,共行通经活络、补气滋阴、清利湿热之功。

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